При выборе показаний к уретропластике учитывались возраст ребенка, запас кожи и размеры полового члена. При дефиците кожи выполнение вмешательства откладывалось до более старшего возраста. Уретропластика у всех детей заканчивалась отведением мочи путем цистостомического дренажа.
Успех операции зависит от скрупулезного соблюдения техники вмешательства, выбора шовного материала и тщательного ведения послеоперационного периода. Мы давно отказались от применения кетгута при сопоставлении краев кожного лоскута и используем для этих целей рыболовную полиамидную леску размерами 0,1 мм.
Ежедневные перевязки, промывание цистостомического дренажа, а с 5-6 дня и вновь сформированной уретры растворами антисептической жидкости, раннее назначение физиопроцедур на промежность (5-6 день — УВЧ, с 14 дня — ультразвук с гидрокортизоновой мазью) — вот далеко не полный объем лечебных мероприятий, позволяющий обеспечить успех пластики канала.
Самостоятельное мочеиспускание больные осуществляют на 16—17 день после операции, после чего удаляется цистостомический дренаж. Мочевой свищ в надлобковой области обычно закрывается в течение 2-3-х дней, и к концу 3-й недели пациенты выписываются домой.
Осложнения в виде уретральных свищей небольшого размера, потребовавших повторного закрытия, наблюдались у 5 детей, орхоэпидидимит, стенозирование меатуса у 3-х пациентов. В 2-х случаях упорного стенозирования меатуса, склонности к развитию грубого келоидного рубца исследовались параметры иммунобиологических свойств организма и проводилась коррекция выявленных нарушений с помощью комплексных лечебных мероприятий.
Отдаленные результаты изучались по разработанной нами анкете, разосланной 58 оперированным пациентам и их родителям. Собраны сведения о 30 больных, из которых 24 прибыли на осмотр в поликлинику, остальные прислали необходимые данные в письменном виде. В анкете содержались вопросы о возрасте родителей в период рождения ребенка с пороком мочеиспускательного канала, их отношение к курению, алкоголю до начала половой жизни.
Эта запись также доступна на: Английский