Пиелонефрит — инфекционное воспалительное заболевание почек, характеризующееся преимущественным поражением интерстициальной ткани, с вовлечением в процесс чашечно-лоханочной системы почек.
Причины: пузырно-мочеточниковый рефлюкс, обструкция мочевых путей, переохлаждение, МКБ, сниженные защитные реакции организма, беременность и др. При воздействии этих причин происходит активизация внутренней микрофлоры.
Возбудители: кишечная палочка, энтеробактерии, стафилококк, грибки рода кандида.
Симптомы. Жалобы на боль в области поясницы ноющего характера, которая чаще всего односторонняя. Также присутствуют жалобы на общее недомогание, слабость, быструю утомляемость, головную боль, повышение температуры. Беспокоит ощущение тяжести и дискомфорта внизу живота. Пиелонефрит нередко сочетается с клиническими проявлениями цистита. Боль при мочеиспускании. Частые позывы к мочеиспусканию, усиливающиеся ночью.
Инструментальные исследования: УЗИ – изменение размера почек и толщины паренхимы, обнаружение конкрементов; при проведении внутривенной урографии возможно обнаружение пониженного тонуса мочевых путей, деформация чашечек; на рентгенологическом исследовании – можно наблюдать уменьшение размеров почек.
Лабораторные исследования: в общем анализе мочи обнаруживается лейкоцитурия, гематурия, щелочная рН, уменьшение относительной плотности мочи, бактериурия; в общем анализе крови – лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, анемия, повышение СОЭ; биохимический анализ крови – повышение таких показателей, как мочевина, креатинин. Проба по Нечипоренко – лейкоцитурия преобладает над эритроцитурией. Проба по Зимницкому – резкое снижение относительной плотности мочи.
Лечение. Основное лечение пиелонефрита – антибиотикотерапия. Среди групп антибиотиков применяются такие, как бета-лактамы (оксациллин, бензилпенициллин, ампициллин, пиперациллин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, нолицин), цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон, цефуроксим, цефотаксим), макролиды (эритромицин), сульфаниламиды (ко-тримоксазол). Также используются в лечении пиелонефрита нитрофураны (фурамаг, фурадонин, фуразидин), фитосептики (канефрон).