Подготовка к пластике больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж

Все больные готовились к операции вначале амбулаторно, а затем и стационарно по методике плотного дозированного бандажирования живота в сочетании с разгрузочной диетой, лечебной физкультурой, тщательным опорожнением кишечника.

Ни в одном из случаев никаких осложнений, которые были бы связанны с обострением сопутствующих заболеваний, не было.

Термическая и механическая обработка кожного лоскута, бравшегося всегда в области послеоперационного рубца из овоидных или ракетообразных разрезов, выполнялась экспресс-методом путем полива эпидермальной поверхности кожи физиологическим раствором при температуре 90—94°. Эпидермис легко соскабливался, а для подкожно-жировой клетчатки было характерно иссекание. Выкраивались лоскут и аутодермальная полоска определенной длины. Лоскут всегда перфорировался.

В технике выполнения операции особое внимание уделялось тщательному и кропотливому отделению истинных грыжевых ворот, имеющих в своем составе все структурные элементы той или другой области брюшной стенки. Отказ от включения истинных грыжевых ворот в общую, противостоящую внутрибрюшному давлению систему привел к рецидиву грыжи у двух больных.

При отсутствии признаков кишечной непроходимости нет нужды в рассечении межорганных спаек, но разделение их между внутренними органами и грыжевым мешком, грыжевыми воротами обязательно.

В зависимости от разновидности, размеров грыжи, функционального состояния легочной и сердечно-сосудистой систем применялись два варианта операций, один из которых предусматривал полное смыкание грыжевых ворот при помощи аутодермальной полоски, другой — сближение краев ворот и фиксацию затем по линии дефекта одного или двух аутодермальных лоскутов. По второму варианту оперировано 18 больных и у 4 из них фиксировано два перфорированных лоскута.

Эта запись также доступна на: Английский