Восстановление утраченного кожного покрова аутопластическими методами при лечении открытых двойных переломов голени

Восстановление кожного покрова является самой важной задачей во время лечения открытых переломов голени, т. к. предотвращает развитие нагноений в ране и способствует сокращению сроков сращения переломов. У пациентов с открытыми двойными переломами голени первичная кожная пластика приобретает особое значение по причине тяжести повреждений.

Такие переломы, как правило, возникают при транспортных и производственных травмах и сопровождаются сдавлением конечности с обширными кожными повреждениями в пожкожной клетчатке и мышцах.

Целью исследования явилось уточнение показаний к различным видам кожной пластики, выяснение характера и количества возникающих осложнений и сравнительная оценка применяемых методов кожной аутопластики.
Под врачебным наблюдением находились около 70 пациентов с открытым двойным переломом голени, из них у 22 (31,4) произведена первичная кожная пластика.

Мужчин было 17, женщин — 5, с возрастом — от 17 лет до 74 лет. 20 больных получили травму и-за дорожно-транспортных происшествий, 2 больных — на производстве в результате падений с высоты. У 19 пациентов переломы были очень тяжелыми 3B—4 типа, у 3-х человек переломы 2В типа (согласно классификации академика А. В. Каплана, О. Н. Марковой).

В период осуществления мероприятий по первичной хирургической обработки открытого двойного перелома голени нами использовались следующие методики пластики местными тканями при выкраивании лоскутов, послабляющие разрезы (13 больных) реимплантация обширных отслоенных лоскутов кожи по Красовитову (5 больных) свободная дерматомная кожная пластическая хирургия расщепленным лоскутом (4 больных).

Пластику местными тканями считали показанной, если после иссечения раны сближение ее краев без натяжения не удавалось, но повреждения и отслойки кожи на значительном протяжении вокруг раны не было. В такой ситуации старались включать в перемещенный лоскут материал подкожной клетчатк и мышц, чтобы заполнить дно раны.

Эта запись также доступна на: Английский