С целью профилактики тромбоза уделяем большое внимание атравматичной технике наложения анастомоза, сопоставлению краев интимы и послеоперационной антикоагулянтной терапии на протяжении 5-7 дней.
У 28 больных при закупорке подвздошных вен была выполнена операция по Пальма. При наблюдении в отдаленные сроки более 5 лет эффекта не получено лишь у 7 пациенток. Три женщины перенесли в последующем беременность и роды с почти полным клиническим выздоровлением. У 4 человек с сегментарной окклюзией бедренных вен впервые в нашей стране был наложен сафено-подколенный анастомоз, который сочетали с субфасциальной перевязкой коммуникантных вен по Линтону.
У всех получен благоприятный результат и полное восстановление трудоспособности. И наконец, у 11 больных с окклюзией подключичных вен выполнено обходное шунтирование наружной яремной веной на ножке с подкрыльцовой веной. Хорошие результаты были получены у 8 и без эффекта — у 3 человек.
При сегментарном тромбозе наружной подвздошной вены (в основном вследствие ятрогенной травмы) в 5 наблюдениях выполнена поздняя тромбэктомия и пластика стенки сосуда в виде заплаты и у 4-х — резекция сегмента вены с полным замещением аутовенозным трансплантатом (длиной от 8 до 14 см) по типу конец в конец. Хорошие и удовлетворительные результаты отмечены у 6 из них и у 3-х были явные признаки ретромбоза.
При наблюдении за больными в отдаленные сроки у трех больных после операции Пальма наступил явный тромбоз шунта в области лона, связанный с поздней травмой, в двух наблюдениях возникли трофические язвы в голени. У 7 больных хорошая функция шунта, подтвержденная повторными флебографическими исследованиями.
В целом несмотря на то, что у 18 больных в отдаленные сроки отмечались проходящие отеки конечности на стороне поражения, удовлетворительные результаты получены у 35.
Консервативная терапия тромбозов подвздошных и глубоких вен в нижних конечностях почти у каждого третьего больного заканчивается образованием рубцовой окклюзии просвета сосуда.
Аутовенозная пластика при посттромботических облитерациях магистральных вен позволила получить положительные результаты у 67,3 наблюдений.
Эта запись также доступна на: Английский